小細(xì)胞肺癌是肺部惡性腫瘤的一類,起源于支氣管黏膜或腺體。
小細(xì)胞肺癌是一種低分化神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,具有神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒,可以分泌5-羥色胺、激肽、組胺等物質(zhì)。與非小細(xì)胞癌相比,小細(xì)胞癌具有更短的倍增時(shí)間,生長率更快,且容易更早的發(fā)生轉(zhuǎn)移,通常預(yù)后較差。支氣管鏡下小細(xì)胞肺癌浸潤生長明顯,病變侵及范圍廣,常導(dǎo)致支氣管管腔狹窄、表面腫脹,甚至可見血性分泌物?;颊咭钥人?、咯血、喘鳴、胸悶、發(fā)熱等癥狀為主。
確診的患者應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)接受治療,定期就醫(yī)復(fù)查。
少部分早期患者可能沒有癥狀,大多患者會(huì)有咳嗽、痰血或咯血、呼吸困難或喘鳴、發(fā)熱、聲音嘶啞、胸痛、胸腔積液等癥狀。
1、咳嗽
咳嗽是早期主要表現(xiàn),可表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性嗆咳,無痰或有少許的泡沫樣痰,感染時(shí)會(huì)有膿液痰。
2、痰血或咯血
因?yàn)樾〖?xì)胞肺癌腫瘤分化程度較低,侵襲性強(qiáng),早期會(huì)在支氣管管腔內(nèi)生長,因此會(huì)有痰中帶血的情況,嚴(yán)重者會(huì)有大咯血出現(xiàn)。
3、呼吸困難或喘鳴
腫瘤會(huì)引起支氣管狹窄,造成部分氣道阻塞,產(chǎn)生局限性的喘鳴及呼吸困難的現(xiàn)象。
4、發(fā)熱
腫瘤壓迫或阻塞支氣管會(huì)引起肺炎,肺不張或腫瘤組織壞死時(shí)會(huì)引起發(fā)熱。
5、聲音嘶啞
與腫瘤直接壓迫或轉(zhuǎn)移至喉返神經(jīng)有關(guān)。
6、胸痛
腫瘤侵犯胸膜時(shí)會(huì)引起胸痛。如果引起肺栓塞則以持續(xù)性胸部鈍痛為主要表現(xiàn)。
7、胸腔積液
腫瘤累及胸膜導(dǎo)致淋巴回流受阻會(huì)引起胸腔積液。
小細(xì)胞肺癌是肺癌的一類,發(fā)病原因及機(jī)制尚未明確,可能與遺傳和基因突變、空氣污染、電離輻射、職業(yè)致癌因素等有關(guān)。
1、遺傳和基因突變
許多基因與肺癌易感性有關(guān),研究發(fā)現(xiàn)原癌基因活化、抑癌基因失活、細(xì)胞凋亡的抑制會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞生長失控,引發(fā)小細(xì)胞肺癌。
2、空氣污染
被動(dòng)吸煙,吸入油煙或是燃料燃燒的物質(zhì)以及汽車尾氣、工業(yè)廢氣等物質(zhì)均是構(gòu)成小細(xì)胞肺癌發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。
3、電離輻射
長時(shí)間接觸大劑量的電離輻射會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)基因變異,從而引發(fā)小細(xì)胞肺癌。
4、職業(yè)致癌因素
接觸石棉、鎳、鉻、芥子氣、三氯甲醚等工業(yè)物質(zhì)會(huì)使小細(xì)胞肺癌發(fā)生的危險(xiǎn)性增加。
部分患者早期并無癥狀,在常規(guī)胸部影像學(xué)檢查時(shí)若是發(fā)現(xiàn)異常,需要進(jìn)一步完善支氣管鏡、病理學(xué)檢查等進(jìn)行確診。
其次,如果患者日常出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、咯血、發(fā)熱、胸痛等癥狀,且經(jīng)過常規(guī)治療效果不佳時(shí)需要及時(shí)就診呼吸內(nèi)科,以免耽誤病情。另外,當(dāng)長期吸煙的患者出現(xiàn)持續(xù)性的刺激性干咳、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀時(shí),也要及時(shí)就醫(yī)。
確診是小細(xì)胞肺癌的患者日常需要注意戒煙、戒酒,保證規(guī)律作息,避免熬夜。
小細(xì)胞肺癌的治療方法有藥物治療、放射治療、手術(shù)治療等。
1、藥物治療
包括化學(xué)藥物治療,常用的藥物有依托泊苷、順鉑、伊立替康等,還有免疫治療藥物,如阿特珠單抗、貝伐珠單抗等,可以改善患者的生存情況。
2、放射治療
放射線對(duì)癌細(xì)胞有殺傷作用,適合不便于手術(shù)或不能手術(shù)的患者,化學(xué)治療配合胸部放療可以改善患者的生存期。
3、手術(shù)治療
極早期小細(xì)胞肺癌的患者醫(yī)生可能會(huì)建議通過手術(shù)清除病變肺葉,同時(shí)行縱隔淋巴結(jié)清掃或取樣。但是大多患者在確診時(shí)癌細(xì)胞就已經(jīng)擴(kuò)散,通常手術(shù)在小細(xì)胞肺癌的治療中沒有較為明顯的作用。
小細(xì)胞肺癌患者日常需要做好生活管理、注意調(diào)整情緒、定期就醫(yī)復(fù)查等。
1、做好生活管理
保持良好的飲食習(xí)慣,因?yàn)樾〖?xì)胞肺癌屬于惡性疾病,患者需要增加蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)元素的攝入,保證膳食營養(yǎng)均衡。同時(shí)要注意作息,避免熬夜,避免飲酒及吸煙。
2、注意調(diào)整情緒
好的情緒有助于疾病治療,患者日常避免長期處于緊張、焦慮、抑郁的情緒中,可以與家人、朋友多溝通。
3、定期就醫(yī)復(fù)查
小細(xì)胞肺癌容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,患者需要留意自己是否有新發(fā)癥狀,如頭暈、惡心、嘔吐等,遵照醫(yī)囑定期復(fù)查,堅(jiān)持長期隨訪,了解病情變化。
避免處于空氣污染環(huán)境、高危人群定期篩查、加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)等措施可以降低小細(xì)胞肺癌的發(fā)病幾率。
1、避免處于空氣污染環(huán)境
避免長時(shí)間在霧霾、粉塵的環(huán)境中生存,避免接觸二手煙有助于降低小細(xì)胞肺癌的發(fā)病率。
2、高危人群定期篩查
吸煙史較長,年齡在55-75歲的人群以及家族中有肺癌或其他惡性疾病病史的人群都屬于高危人群,應(yīng)每年做一次體檢,方便早診斷早治療。
3、加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)
對(duì)于可能接觸有毒物質(zhì)或放射性輻射的人群需要做好職業(yè)防護(hù),降低患病幾率。
可以通過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查等方式診斷小細(xì)胞肺癌。
1、體格檢查
醫(yī)生會(huì)觀察患者胸廓有無變化,肺部是否存在畸形,聽診是否有干濕啰音等情況做初步診斷。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
常見的項(xiàng)目有血常規(guī)、凝血功能檢查、痰液檢查等,對(duì)診斷有一定輔助作用。而腫瘤標(biāo)志物檢查可以提高鑒別診斷率。
3、影像學(xué)檢查
如胸部X線檢查、胸部CT平掃、磁共振成像、全身骨顯像以及PET-CT等。
4、病理學(xué)檢查
通過細(xì)針穿刺活檢、支氣管活檢、纖維支氣管鏡刷檢等途徑獲取標(biāo)本可以明確了解是否患小細(xì)胞肺癌。
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