慢性胃炎是多種因素引起的胃黏膜慢性炎癥性病變。
慢性胃炎的發(fā)病過程與幽門螺桿菌感染、自身免疫等因素有關，病理上以淋巴細胞浸潤為主，通?？煞譃榉俏s性胃炎、萎縮性胃炎、特殊類型胃炎等，癥狀通常以上腹隱痛、餐后飽脹不適、食欲減退、反酸、噯氣、呃逆、惡心嘔吐等為主，缺乏特異性。
慢性胃炎患者確診后應進行規(guī)范治療，防止引起腸上皮化生或誘發(fā)胃癌。
慢性胃炎的癥狀可分為典型癥狀和伴隨癥狀。
1.典型癥狀
慢性胃炎的典型癥狀包括中上腹隱痛、餐后飽脹、呃逆、噯氣、反酸、惡心、嘔吐、食欲減退等，缺乏特異性。
2.伴隨癥狀
胃黏膜伴有糜爛的患者可出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀，甚至有可能因長期失血形成缺鐵性貧血。自身免疫性胃炎患者的出血量較大，有可能形成惡性貧血并出現(xiàn)體重減輕、食欲減退、全身乏力、面色蒼白等癥狀，同時還可能引起舌炎、周圍神經病變等并發(fā)癥。
慢性胃炎的病因包括生物因素、免疫因素、物理因素、化學因素等。
1.生物因素
感染幽門螺桿菌會導致人體的胃黏膜持續(xù)受損并產生炎癥，是慢性胃炎的重要病因。
2.免疫因素
患者免疫系統(tǒng)功能異?？缮杀诩毎贵w、內因子抗體等特殊抗體，從而持續(xù)攻擊胃黏膜引起慢性胃炎。
3.物理因素
患者長期進食生冷灼熱、辛辣刺激、質地粗糙的食物或飲用咖啡、濃茶、烈酒均可損傷胃黏膜引起慢性胃炎。
4.化學因素
患者長期服用非甾體抗炎藥物、吸煙或存在膽汁、胰液、腸液反流等情況時也可損傷胃黏膜引起慢性胃炎。
慢性胃炎的就醫(yī)過程分為觀察癥狀、詢問病史、完善檢查等。
1.觀察癥狀
出現(xiàn)上腹隱痛、食欲減退、反酸、噯氣、呃逆等慢性胃炎典型癥狀及在服用非甾體抗炎藥物后自覺腹痛的患者可以在癥狀減輕后至消化內科就診，出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀的患者應立即至消化內科檢查。
2.詢問病史
醫(yī)師通常會詢問患者既往是否患有消化系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病，近期是否曾服用特殊藥物或食用刺激性較強的食物。
3.完善檢查
患者就醫(yī)后通常需進行實驗室檢查、病理檢查、胃鏡檢查等，醫(yī)師根據(jù)檢查結果可以診斷疾病。
慢性胃炎的治療方法包括一般治療、藥物治療、手術治療等。
1.一般治療
患者應注意調整飲食，減少食用刺激性較強的食物，同時需注意休息，保持作息規(guī)律。
2.藥物治療
一般合并幽門螺桿菌感染的患者可以遵醫(yī)囑合用質子泵抑制劑、抗生素、鉍劑等進行治療，消化功能低下者可以合用促胃腸動力藥、消化酶制劑、益生菌制劑改善消化功能。
3.手術治療
一般患者發(fā)現(xiàn)高級別上皮內瘤變時可以進行胃鏡下黏膜下剝離術、黏膜切除術。
慢性胃炎的日常護理方法包括家庭護理、生活管理、病情監(jiān)測等。
1.家庭護理
家屬應監(jiān)督患者遵醫(yī)囑用藥，同時應預防家庭內傳染，可以實行分餐制，為患者準備專用餐具并單獨進行清洗、消毒。
2.生活管理
患者平時需注意控制飲食，避免濫用非甾體抗炎藥物或食用生冷灼熱、辛辣刺激食物，嚴禁食用霉變食物，同時需注意保持作息規(guī)律。
3.病情監(jiān)測
患者需定期進行胃鏡檢查、病理組織學檢查，伴有腸化生、低級別上皮內瘤變的患者可以縮短檢查的間隔時間，發(fā)展為高級別上皮內瘤變應及時進行規(guī)范治療。
預防慢性胃炎的方法包括調整飲食、改善生活方式、定期檢查等。
1.調整飲食
平時應注意飲食清淡，避免食用辛辣刺激、生冷灼熱食物或飲用咖啡、濃茶、酒等飲品。
2.改善生活方式
平時需避免吸煙，不可濫用非甾體抗炎藥物，同時應適當增加運動量以促進胃腸道蠕動、預防各類消化液反流。
3.定期檢查
平時應定期進行專項檢查，患其他慢性消化系統(tǒng)疾病的人群可以適當縮短檢查的間隔時間
醫(yī)師結合患者的臨床表現(xiàn)和病理檢查、胃鏡檢查、特殊檢查可以診斷慢性胃炎。
1.臨床表現(xiàn)
患者出現(xiàn)上腹部隱痛、食欲減退、反酸、噯氣、嘔血、黑便等癥狀時提示有患慢性胃炎的可能性，可以幫助醫(yī)師診斷疾病。
2.病理檢查
醫(yī)師切取患者的胃黏膜組織樣本檢查病變情況可以診斷慢性胃炎。
3.胃鏡檢查
胃鏡檢查是診斷慢性胃炎的重要方法，其中慢性非萎縮性胃炎患者的黏膜可伴有紅斑、出血點、水腫，慢性萎縮性胃炎的胃黏膜則可有紅白相間、皺襞變平等特點。
4.特殊檢查
特殊檢查包括幽門螺桿菌檢查、抗體檢測和胃泌素G17、胃蛋白酶原(PG)測定等，也可幫助醫(yī)師診斷疾病并篩查病因。
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