腕管綜合征是指多種原因?qū)е碌耐蠊軆?nèi)壓力增高導(dǎo)致正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受到擠壓引起的一種周圍神經(jīng)卡壓綜合征。
腕管綜合征俗稱鼠標手,常見于需要長期腕部用力的程序員、廚工等職業(yè),中年患者居多,主要表現(xiàn)為腕前部疼痛及手部麻木、無力等。腕管綜合征的患者可以通過口服藥物、局部注射封閉針以及手術(shù)等方式處理。
患者日常出現(xiàn)手腕部疼痛、麻木等癥狀時需要注意休息,減少腕關(guān)節(jié)活動。
腕管綜合征主要表現(xiàn)為手、腕部感覺異常,根據(jù)病情進展時間可以分為初期、中期、后期,不同時期癥狀也會有所不同。
1、初期
主要以間歇性手、腕部感覺異常及感覺遲鈍為主,患者深夜時會有局部燒灼樣劇烈疼痛,伴有麻木及針刺感,通常在適當抖手腕時不適感會減輕。
2、中期
患者手指會有持續(xù)性的疼痛、麻木癥狀,隨后發(fā)生感覺減退、喪失。精細動作靈巧性下降,做抓、握、搓、捻等動作時費力。嚴重時疼痛可放射到肘、肩部。
3、后期
患者肌力減退,可出現(xiàn)大魚際部位肌肉萎縮、伸展困難。
腕管綜合征的病因包括外源性壓迫、腕管容積變小、腕部內(nèi)容物增加、職業(yè)因素等。
1、外源性壓迫
外源性的壓力會通過腕橫韌帶直接傳導(dǎo)到腕管,手腕部長時間受到壓迫時容易引起腕管內(nèi)正中神經(jīng)受壓導(dǎo)致發(fā)病。
2、腕管容積變小
橈骨骨折、腕骨骨折、感染等因素使管腔變小、腕管壓力增高,造成正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受到擠壓。
3、腕部內(nèi)容物增加
當出現(xiàn)腕部腫瘤、腱鞘囊腫等疾病導(dǎo)致腕管內(nèi)容物增加,使腕管內(nèi)組織結(jié)構(gòu)相互擠壓、摩擦,從而刺激或壓迫正中神經(jīng)。
4、職業(yè)因素
廚工、程序員、木工等長時間需要腕部用力的職業(yè)會導(dǎo)致腕管內(nèi)壓力反復(fù)變化,引起正中神經(jīng)慢性損傷。
當患者反復(fù)出現(xiàn)手、腕部疼痛時需要引起警惕,可以就診骨科進行檢查治療。
其次,患者在生活中突然出現(xiàn)持物不穩(wěn),不能完成扣紐扣、捏硬幣等精細動作時需要立即就診骨科。另外,長時間需要腕部用力的職業(yè)人員若是發(fā)現(xiàn)自己有明顯的手腕部刺痛、麻木、無力等癥狀時,也需要立即就醫(yī),醫(yī)生會根據(jù)患者癥狀、體征、病史結(jié)合影像學檢查做出診斷。
確診是腕管綜合征的患者日常要減少腕關(guān)節(jié)活動,多休息。
腕管綜合征的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療、中醫(yī)治療等。
1、一般治療
癥狀較為明顯的患者可以佩戴腕關(guān)節(jié)支具固定,可以緩解甚至消除癥狀。
2、藥物治療
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑服用布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等藥物止痛,配合利多卡因、曲安奈德、醋酸潑尼松龍等藥物進行腕管內(nèi)注射,可以減輕炎癥和腫脹。
3、手術(shù)治療
保守治療無效或效果不佳時可以通過手術(shù)解除正中神經(jīng)壓迫,常見的手術(shù)方式有腕管切開松解減壓術(shù)、內(nèi)鏡下腕管松解減壓術(shù)等。
4、中醫(yī)治療
通過按揉法在外關(guān)、陽溪、魚際等穴位及腕部壓痛點重點按揉,可以緩解不適。同時可以配合針灸、中藥熏洗等方式達到溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀的作用。
腕管綜合征患者日常應(yīng)保證健康飲食、減少腕關(guān)節(jié)活動、適當參加康復(fù)鍛煉等。
1、保證健康飲食
患者飲食要清淡,多吃新鮮的時令果蔬有助于補充維生素,同時可以增加全谷物及高鈣食物攝入,能增強體質(zhì)。
2、減少腕關(guān)節(jié)活動
限制患肢重體力活動,長期手腕需要用力的人員需要適當進行手腕放松,避免提重物以及手腕過度用力。
3、適當參加康復(fù)訓練
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用健側(cè)手輔助患肢做拉伸練習、屈肌腱滑動練習等有助于患者恢復(fù)手、腕部功能。
通過調(diào)整飲食習慣、注意手腕部位保暖、保持正確的用手姿勢等可以預(yù)防腕管綜合征。
1、調(diào)整飲食習慣
保證三餐規(guī)律,適當增加谷物、高蛋白食物、高鈣食物以及維生素的攝入,保持膳食營養(yǎng)均衡。
2、注意手腕部位保暖
日常避免貪涼,避免長時間將雙手浸泡在冷水中,及時根據(jù)天氣變化增添衣物,避免腕關(guān)節(jié)受涼。
3、保持正確的用手姿勢
使用計算機時,保持正確的姿勢,避免正中神經(jīng)受壓。長時間手腕部用力后可以適當通過按摩、揉捏等方式緩解不適。
通過醫(yī)生查體、影像學檢查及特殊檢查等方式可以診斷是否存在腕管綜合征。
1、醫(yī)生查體
醫(yī)生可通過用叩診錘輕叩腕部正中神經(jīng)對應(yīng)的部位,如果患者局部有麻木、疼痛等癥狀,提示有腕管綜合征?;颊哌€可以屈肘、保持前臂上舉,雙腕同時屈曲90度時,如果患者在60秒內(nèi)主訴手指有刺麻感或腕部中間有刺麻感,提示有腕管綜合征。
2、影像學檢查
常用的檢查項目有X線、CT、B超、磁共振成像等,可以觀察手腕部是否出現(xiàn)骨折,正中神經(jīng)粗細以及壓迫癥狀等。
3、特殊檢查
如神經(jīng)傳導(dǎo)檢查,如果發(fā)現(xiàn)腕部區(qū)塊的正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度減弱或波形振幅變小,可以判斷為腕管綜合征。
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