肥厚型梗阻性心肌病屬于常染色體顯性遺傳病。當(dāng)室間隔高度肥厚,使得心室內(nèi)腔變小,在心臟收縮時(shí),左心室流出道受阻,從而引起的一系列癥狀,即肥厚型梗阻性心肌病。
肥厚型梗阻性心肌病的發(fā)生與基因突變、內(nèi)分泌紊亂等原因有關(guān),部分患者長(zhǎng)期可無不適癥狀出現(xiàn),但也有患者出現(xiàn)勞力性呼吸困難、乏力、胸痛、心悸、暈厥等癥狀。若患者不及時(shí)治療,可能會(huì)引起心力衰竭、房顫、中風(fēng)等并發(fā)癥。
肥厚型梗阻性心肌病癥狀包括勞力性呼吸困難、心律失常、胸悶、胸痛等,分析如下:
1、勞力性呼吸困難
患者心室間隔高度肥厚,會(huì)導(dǎo)致心室內(nèi)腔變小,使得心室泵血減少,導(dǎo)致心臟缺血、缺氧,患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的情況,在運(yùn)動(dòng)或者勞累后,癥狀會(huì)進(jìn)一步加重。
2、心律失常
患者心肌增厚,且出現(xiàn)心臟細(xì)胞結(jié)構(gòu)異常,會(huì)對(duì)心臟的正常功能造成影響,從而引起心律失常,出現(xiàn)心跳加快、心悸、心跳不規(guī)則等癥狀。
3、胸悶、胸痛
心肌增厚后,會(huì)導(dǎo)致左心舒張功能異常,導(dǎo)致左心室擴(kuò)張收縮功能出現(xiàn)障礙,引起心力衰竭,患者會(huì)出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀。
肥厚型梗阻性心肌病的發(fā)生與基因突變、內(nèi)分泌紊亂等原因有關(guān),分析如下:
1、基因突變
肥厚型梗阻性心肌病是一種常染色體顯性遺傳病,若患者存在β肌球蛋白重鏈、肌球蛋白結(jié)合蛋白C的編碼基因突變,則易引起肥厚型梗阻性心肌病。
2、內(nèi)分泌紊亂
若患者本身患有嗜鉻細(xì)胞瘤,內(nèi)分泌發(fā)生紊亂,患上肥厚型梗阻性心肌病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)上升。
患者通常會(huì)出現(xiàn)勞力性呼吸困難、胸悶、胸痛、暈厥、持續(xù)性心律失常等癥狀。
肥厚型梗阻性心肌病就醫(yī)指征包括出現(xiàn)相關(guān)癥狀、存在原發(fā)疾病、既往病史等,分析如下:
1、出現(xiàn)相關(guān)癥狀
若患者出現(xiàn)胸悶、身體乏力、心悸等不適癥狀,需及時(shí)到醫(yī)院就診。
2、存在原發(fā)疾病
若患者本身存在內(nèi)分泌失調(diào)的情況,患有嗜鉻細(xì)胞瘤,近期出現(xiàn)心跳動(dòng)不規(guī)律、心跳加快等癥狀,需積極就醫(yī)。
3、既往病史
若患者既往肥厚型梗阻性心肌病,突然出現(xiàn)暈厥、氣短等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)。
肥厚型梗阻性心肌病患者可通過藥物治療、手術(shù)治療、介入治療等方式進(jìn)行處理,分析如下:
1、藥物治療
若患者存在心力衰竭,可應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體阻滯劑治療,如雷米普利片、馬來酸依那普利片、卡托普利片、厄貝沙坦片、纈沙坦膠囊、替米沙坦片等。
2、手術(shù)治療
若患者存在心功能不全、藥物治療無效的情況,可用過室間隔切除術(shù)的方式治療。
3、介入治療
若既往藥物治療效果不好,或者存在嚴(yán)重不良反應(yīng)的患者也可通過酒精室間隔消融術(shù)治療。
肥厚型梗阻性心肌病日常需注意適量運(yùn)動(dòng)、注意飲食、做好病情監(jiān)測(cè)等,分析如下:
1、注意適量運(yùn)動(dòng)
患者應(yīng)避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),如高抬腿、快跑、打籃球、踢足球等;無癥狀的患者可適量進(jìn)行低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng),如散步、打太極等。
2、注意飲食
患者應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)的均衡攝入,避免偏食、挑食,存在水腫的患者應(yīng)以低鈉飲食為主。
3、做好病情監(jiān)測(cè)
患者應(yīng)定期到醫(yī)院心血管內(nèi)科做超聲心動(dòng)圖檢查、胸部X線檢查、心電圖等檢查,明確疾病的治療情況。
肥厚型梗阻性心肌病可通過避免劇烈運(yùn)動(dòng)、避免應(yīng)用相關(guān)藥物、積極治療原發(fā)疾病等,分析如下:
1、避免劇烈運(yùn)動(dòng)
健康者應(yīng)避免進(jìn)行過量的劇烈運(yùn)動(dòng),如踢足球、打籃球、高抬腿、快跑等,防止對(duì)心臟造成刺激,增加心臟負(fù)擔(dān)。
2、避免應(yīng)用相關(guān)藥物
機(jī)體應(yīng)避免應(yīng)用易增加心臟負(fù)荷的藥物,如洋地黃類藥物、β受體興奮劑、兒茶酚胺類藥物等。
3、積極治療原發(fā)疾病
若患者本身患有嗜鉻細(xì)胞瘤,需及時(shí)進(jìn)行處理,可應(yīng)用β受體阻滯劑治療,如酒石酸美托洛爾膠囊、鹽酸普萘洛爾緩釋片、阿替洛爾片等。
可通過查體、輔助檢查、病理學(xué)檢查等方法診斷出肥厚型梗阻性心肌病,分析如下:
1、查體
疑似肥厚型梗阻性心肌病的患者可到正規(guī)醫(yī)院的心血管內(nèi)科就診進(jìn)行查體,若聽診發(fā)現(xiàn)心臟出現(xiàn)雜音,可懷疑是肥厚型梗阻性心肌病。
2、輔助檢查
患者可進(jìn)一步做心電圖、胸部X線、超聲心動(dòng)圖、心臟核磁共振成像、冠狀動(dòng)脈造影、心導(dǎo)管檢查等,可明確診斷出肥厚型梗阻性心肌病。
3、病理學(xué)檢查
患者還可做心內(nèi)膜心肌活檢,肥厚型梗阻性心肌病患者做此項(xiàng)檢查可看到心肌細(xì)胞排列紊亂、肥大等情況,可鑒別出浸潤(rùn)性心肌病。
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8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。
8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。