胸壁腫瘤是指生長于骨骼、骨膜、肌肉、血管等部位的腫瘤。
各個年齡段的人群都可發(fā)生胸壁腫瘤，但好發(fā)于50歲以上人群，根據(jù)疾病性質(zhì)可以分為良性腫瘤及惡性腫瘤。胸壁腫瘤的發(fā)病原因尚未明確，可能與基因突變、遺傳、環(huán)境等因素有關。而繼發(fā)性胸壁腫瘤病因明確，是身體其他部位腫瘤轉(zhuǎn)移所致?；颊咴缙谕ǔ]有癥狀，隨著病情發(fā)展，可能會因為腫瘤累及或壓迫肋間神經(jīng)出現(xiàn)肋間神經(jīng)痛。
針對沒有癥狀的良性胸壁腫瘤，可以暫不處理，定期隨訪觀察即可。惡性胸壁腫瘤需要及時治療。
胸壁腫瘤分為良性胸壁腫瘤和惡性胸壁腫瘤，不同類型的腫瘤癥狀也存在一定區(qū)別。
1、良性胸壁腫瘤
良性的胸壁腫瘤多無明顯癥狀，大多患者會在體檢或其他疾病就診時被發(fā)現(xiàn)，腫瘤多比較光滑，活動度較好，部分患者會在局部受到撞擊時，引起輕微疼痛。
2、惡性胸壁腫瘤
早期通常沒有明顯癥狀，位于前胸壁的腫瘤容易被發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為局部有包塊，位于后胸壁以及深層次的腫瘤不易發(fā)現(xiàn)，當腫瘤累及肋間神經(jīng)時，會有胸痛、放射痛等癥狀。中晚期腫瘤還會有病理性骨折、胸腔積液、體重下降、貧血等癥狀。
胸壁腫瘤分為原發(fā)性胸壁腫瘤和繼發(fā)性胸壁腫瘤，病因存在差異。
1、原發(fā)性胸壁腫瘤
原發(fā)性胸壁腫瘤病因尚未明確，是胸壁組織原發(fā)生長所致，可能是多種因素共同作用造成的，如基因突變、遺傳、環(huán)境等因素。
2、繼發(fā)性胸壁腫瘤
繼發(fā)性胸壁腫瘤病因明確，是身體其他部位腫瘤轉(zhuǎn)移造成的，如乳腺癌、肺癌等。以轉(zhuǎn)移至肋骨較為多見，會造成肋骨局部骨質(zhì)破壞或病理性骨折。因為腫瘤在深層次，在未出現(xiàn)癥狀時，通常不易被發(fā)現(xiàn)。
若患者觸摸到自己前胸壁有不明原因的無痛性腫塊，活動性較好時，需要及時就診胸外科。
若發(fā)現(xiàn)自己胸部有明顯疼痛，且疼痛從背部沿著肋間向胸腹壁前有半環(huán)狀放射性疼痛時，需要及時就診神經(jīng)內(nèi)科或胸外科，通過影像學檢查明確病因。若發(fā)現(xiàn)自己有明顯的體重下降、消瘦、胸痛以及不明原因發(fā)熱等癥狀時，高度懷疑有惡性疾病可能，要立即就醫(yī)明確診斷。
就診后，醫(yī)生會通過了解病史、病程結合癥狀體征、影像學檢查結果等明確病因，給予對癥處理。
胸壁腫瘤的治療方法包括一般治療、手術治療、化學藥物治療、放射治療等。
1、一般治療
體積較小的良性胸壁腫瘤，無特殊癥狀的患者可以暫時不用處理，定期隨訪和觀察。
2、手術治療
體積較大、已經(jīng)出現(xiàn)癥狀或是對日常生活造成影響的良性胸壁腫瘤，可以通過手術切除。原發(fā)性胸壁惡性腫瘤需行廣泛胸壁大塊組織切除，并行局部淋巴結清掃。對于術后大于10cm*10cm的大塊胸壁缺損，為了維持胸廓的穩(wěn)定，需要進行胸壁修復重建。
3、化學藥物治療
化學藥物治療可以提高患者的生存時間，常用的藥物有順鉑、卡鉑、紫杉醇等。
4、放射治療
術前或術后進行放射治療可以提高治療效果。
胸壁腫瘤患者日常要做好生活管理、家庭護理等。
1、做好生活管理
術后患者需要保證營養(yǎng)攝入，多吃蛋、奶、豆類、肉類等食物，補充蛋白質(zhì)、熱量，同時可以增加新鮮水果及蔬菜的攝入，有助于保持大便通暢。術后情況恢復良好的患者可以適當參加吹氣球、深呼吸等鍛煉，有助于促進肺康復?；颊哌€需要養(yǎng)成良好的作息規(guī)律，能促進傷口愈合。
2、家庭護理
日常注意保持室內(nèi)溫度適宜，避免著涼。在家休養(yǎng)時要注意處于半坐位，頭靠于枕上放松頸肌肉，避免上胸部肌肉受到牽拉。
根治原發(fā)腫瘤、加強運動、改變不良生活習慣等措施可以預防胸壁腫瘤。
1、根治原發(fā)腫瘤
原本有乳腺癌、肺癌等原發(fā)惡性腫瘤的患者在確診后要積極接受治療，將原發(fā)腫瘤根治后，可以很大程度減少轉(zhuǎn)移性胸壁腫瘤的發(fā)病機制。
2、加強運動
根據(jù)個人體質(zhì)，適當?shù)脑黾舆\動，保證每周至少有150分鐘中等及以上強度的有氧運動，有助于增強體質(zhì)，提高自身免疫力。
3、改變不良生活習慣
有吸煙史、酗酒、熬夜等不良生活習慣的人群，要戒煙、限酒或戒酒，避免長時間熬夜，保證起居有常，飲食均衡。
通過體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、病理檢查等方式可以診斷胸壁腫瘤。
1、體格檢查
位于前胸壁的腫瘤，在觸診時可觸及胸壁腫物，同時可伴壓痛。如果腫瘤是惡性，中晚期患者會有面色蒼白、消瘦等惡病質(zhì)表現(xiàn)。合并有胸腔積液的患者，叩診胸壁可聞及濁音。
2、實驗室檢查
血清學檢查中尿本周蛋白呈陽性考慮肋骨骨髓瘤。尿液檢查中血清堿性磷酸酶升高可考慮廣泛骨質(zhì)破壞的惡性骨腫瘤。
3、影像學檢查
胸部X線檢查對胸壁腫瘤的診斷及鑒別診斷有一定的幫助。良性一般可見圓形或橢圓形膨脹性骨質(zhì)破壞，密度均勻，骨皮質(zhì)無斷裂。惡性會有侵蝕性骨破壞，邊緣較毛糙，還會有骨皮質(zhì)中斷、病理骨折等表現(xiàn)。CT、B超等檢查可以判斷瘤體的部位、大小、是實質(zhì)性還是囊性等。骨顯像對轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的診斷高于X線及CT，可以更早的發(fā)現(xiàn)病灶以及是否侵犯胸內(nèi)器官等。
4、病理檢查
通過穿刺活檢、冰凍/石蠟切片等檢查可以判斷腫瘤良惡性。
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