王永興副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院泌尿外科
尿路感染是一種常見的疾病,指病原體在尿路中生長、繁殖而引起的感染性疾病。好發(fā)于女性,男女比例為1:10。老年人、免疫力低下者、尿路器械檢查者、尿路梗阻者、孕婦等也是尿路感染的高發(fā)人群。下面將為大家介紹尿路感染的相關內(nèi)容。
1.病因
(1)感染途徑
上行感染:是最常見的感染途徑。正常情況下,尿道口及其周圍有細菌寄生,但一般不引起感染。當機體抵抗力下降或尿道黏膜有輕微損傷時,或者細菌的毒力大,粘附性強,細菌就容易侵襲膀胱和腎臟,造成感染。
血行感染:細菌從身體內(nèi)的感染灶(如扁桃體炎、齲齒或皮膚感染等)侵入血流,到達腎臟,先在腎皮質(zhì)引起多發(fā)性小膿瘍,然后,沿腎小管向下擴散至腎乳頭和腎盞、腎盂黏膜,但炎癥亦可從腎乳頭部有輕微損傷的乳頭集合管(如尿中的結晶損傷)開始,然后向上逆行擴展。
淋巴道感染:下腹部和盆腔器官的淋巴管與腎周圍的淋巴管有多數(shù)交通支,升結腸與右腎之間也有淋巴管溝通。當盆腔器官炎癥、闌尾炎和結腸炎時,細菌也可從淋巴道感染腎臟。
直接感染:外傷或鄰近腎臟的臟器有感染時,細菌可直接侵入腎臟引起感染,但是這種情況臨床上是十分罕見的。
(2)易感因素
尿路梗阻:如前列腺增生、尿道狹窄、結石等,會導致尿液排泄不暢,細菌在尿路中滋生,容易引發(fā)感染。
尿路器械檢查:如導尿、膀胱鏡檢查等,會損傷尿路黏膜,使細菌更容易入侵。
機體免疫力低下:如糖尿病、艾滋病患者,由于機體免疫力下降,容易發(fā)生尿路感染。
女性生理結構特殊:女性尿道口與肛門相鄰,陰道口與尿道口、肛門臨近,容易被細菌污染,加上女性的尿道短而寬,細菌容易上行感染。
其他:如妊娠、憋尿、性生活等,也可能增加尿路感染的風險。
2.癥狀
(1)膀胱炎:尿頻、尿急、尿痛是膀胱炎的典型癥狀,有時還會出現(xiàn)血尿。
(2)腎盂腎炎:除了尿頻、尿急、尿痛等癥狀外,還可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛等全身癥狀。
(3)尿道炎:主要表現(xiàn)為尿道口紅腫、瘙癢、疼痛,有時會有膿性分泌物排出。
(4)無癥狀性菌尿:患者沒有明顯的癥狀,但尿液中培養(yǎng)出細菌。
3.檢查
(1)尿液檢查:包括尿常規(guī)、尿培養(yǎng)等,可確定尿液中是否有白細胞、紅細胞、細菌等,以及細菌的種類和藥敏試驗。
(2)血液檢查:如血常規(guī)、C反應蛋白等,可了解患者的感染情況和炎癥反應程度。
(3)影像學檢查:如B超、CT等,可幫助醫(yī)生了解尿路是否有梗阻、結石等病變。
4.治療
(1)一般治療:注意休息,多喝水,勤排尿,保持會陰部清潔。
(2)藥物治療:根據(jù)藥敏試驗結果,選擇敏感的抗生素進行治療。常用的抗生素有頭孢菌素類、喹諾酮類、磺胺類等。
(3)手術治療:對于尿路梗阻等引起的尿路感染,需要進行手術治療,解除梗阻。
5.預防
(1)保持良好的個人衛(wèi)生習慣,勤洗手,勤換內(nèi)褲。
(2)多喝水,多排尿,不憋尿。
(3)避免不潔性生活。
(4)注意會陰部清潔。
(5)積極治療尿路疾病。
(6)在醫(yī)生的指導下使用抗生素,避免濫用。
總之,尿路感染是一種常見的疾病,如果出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀,應及時就醫(yī),明確診斷,積極治療。同時,要注意個人衛(wèi)生,多喝水,多排尿,預防尿路感染的發(fā)生。
尿路感染是一種常見的疾病,指病原體在尿路中生長、繁殖而引起的感染性疾病。好發(fā)于女性,男女比例為1:10。老年人、免疫力低下者、尿路器械檢查者、尿路梗阻者、孕婦等也是尿路感染的高發(fā)人群。下面將為大家介紹尿路感染的相關內(nèi)容。
1.病因
(1)感染途徑
上行感染:是最常見的感染途徑。正常情況下,尿道口及其周圍有細菌寄生,但一般不引起感染。當機體抵抗力下降或尿道黏膜有輕微損傷時,或者細菌的毒力大,粘附性強,細菌就容易侵襲膀胱和腎臟,造成感染。
血行感染:細菌從身體內(nèi)的感染灶(如扁桃體炎、齲齒或皮膚感染等)侵入血流,到達腎臟,先在腎皮質(zhì)引起多發(fā)性小膿瘍,然后,沿腎小管向下擴散至腎乳頭和腎盞、腎盂黏膜,但炎癥亦可從腎乳頭部有輕微損傷的乳頭集合管(如尿中的結晶損傷)開始,然后向上逆行擴展。
淋巴道感染:下腹部和盆腔器官的淋巴管與腎周圍的淋巴管有多數(shù)交通支,升結腸與右腎之間也有淋巴管溝通。當盆腔器官炎癥、闌尾炎和結腸炎時,細菌也可從淋巴道感染腎臟。
直接感染:外傷或鄰近腎臟的臟器有感染時,細菌可直接侵入腎臟引起感染,但是這種情況臨床上是十分罕見的。
(2)易感因素
尿路梗阻:如前列腺增生、尿道狹窄、結石等,會導致尿液排泄不暢,細菌在尿路中滋生,容易引發(fā)感染。
尿路器械檢查:如導尿、膀胱鏡檢查等,會損傷尿路黏膜,使細菌更容易入侵。
機體免疫力低下:如糖尿病、艾滋病患者,由于機體免疫力下降,容易發(fā)生尿路感染。
女性生理結構特殊:女性尿道口與肛門相鄰,陰道口與尿道口、肛門臨近,容易被細菌污染,加上女性的尿道短而寬,細菌容易上行感染。
其他:如妊娠、憋尿、性生活等,也可能增加尿路感染的風險。
2.癥狀
(1)膀胱炎:尿頻、尿急、尿痛是膀胱炎的典型癥狀,有時還會出現(xiàn)血尿。
(2)腎盂腎炎:除了尿頻、尿急、尿痛等癥狀外,還可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛等全身癥狀。
(3)尿道炎:主要表現(xiàn)為尿道口紅腫、瘙癢、疼痛,有時會有膿性分泌物排出。
(4)無癥狀性菌尿:患者沒有明顯的癥狀,但尿液中培養(yǎng)出細菌。
3.檢查
(1)尿液檢查:包括尿常規(guī)、尿培養(yǎng)等,可確定尿液中是否有白細胞、紅細胞、細菌等,以及細菌的種類和藥敏試驗。
(2)血液檢查:如血常規(guī)、C反應蛋白等,可了解患者的感染情況和炎癥反應程度。
(3)影像學檢查:如B超、CT等,可幫助醫(yī)生了解尿路是否有梗阻、結石等病變。
4.治療
(1)一般治療:注意休息,多喝水,勤排尿,保持會陰部清潔。
(2)藥物治療:根據(jù)藥敏試驗結果,選擇敏感的抗生素進行治療。常用的抗生素有頭孢菌素類、喹諾酮類、磺胺類等。
(3)手術治療:對于尿路梗阻等引起的尿路感染,需要進行手術治療,解除梗阻。
5.預防
(1)保持良好的個人衛(wèi)生習慣,勤洗手,勤換內(nèi)褲。
(2)多喝水,多排尿,不憋尿。
(3)避免不潔性生活。
(4)注意會陰部清潔。
(5)積極治療尿路疾病。
(6)在醫(yī)生的指導下使用抗生素,避免濫用。
總之,尿路感染是一種常見的疾病,如果出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀,應及時就醫(yī),明確診斷,積極治療。同時,要注意個人衛(wèi)生,多喝水,多排尿,預防尿路感染的發(fā)生。
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